看病难 看病贵！试试从打印管理着手

    我国医疗系统改革最大的难题就是“看病难、看病贵”，长期以来，这已经成了严重的民生问题。人人都难免会生病，要看医生，可现在人人都怕生病，生不起病，真是“黄金有价药无价”。所谓“什么都可以没，但不能没钱；什么都可以有，但不能有病”道出了普通老百姓对生病的无奈和无助。尤其是困难群众，生了大病，往往就快和死神“握手”了。

    国务院总理温家宝9月10日主持召开国务院常务会议，审议《关于深化医药卫生体制改革的意见》，决定再次向社会公开征求意见。会议强调，近期要从解决群众反映强烈的“看病难”、“看病贵”问题入手，重点抓好五项改革：一是加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设。二是建立国家基本药物制度。三是健全基层医疗卫生服务体系。四是促进基本公共卫生服务均等化。五是推进公立医院改革试点。（2008年9月11日中国共产党新闻网转自人民网—《人民日报》）

    国务院给“看病难”、“看病贵”开出的药方，显然还只是一张“大处方”，还不能真正地应用于“临床实践”。医生看病讲究“望闻问切”，必须充分熟悉病人的病史、病情，才能做到“对症下药”、“药到病除”。

    无锡市人民医院的创新举措，给我们提供了一个新的改革思路。这就是在医院信息化的过程中，通过打印系统的整体改造和有效管理，控制医疗成本，同时提高对病人需求的响应效率，因而从一定程度上解决了“看病难、看病贵”的难题。

“看病难、看病贵”的原因

    所谓“看病难”，看上去有两个方面的难：首先是优质医疗资源的相对稀缺，在一些医疗设备好、医务人员水平较高的三甲医院，老百姓从挂号、就诊、检查、取药都少不了排队和拥挤，自然会产生畏难情绪；其次是难以看懂字迹潦草、专业术语晦涩的病历和诊断书。其实，资源的相对稀缺可以通过提高管理效率来改善，效率提高了，人手和设备的不足可以得到缓解。而病历和诊断书的通俗化、标准化，也完全可以通过信息化来完成。

    我们再来讨论“看病贵”的原因。医疗费用主要包括几个方面：药费、诊疗费、特殊设备的使用费。如果每一项费用都有办法降低，那么总体降低医疗费用就可以实现。首先是药费，这一向是国家和社会关注的重点，目前已经出台了很多政策法规，我们也看到药费正在逐步降低。然后是诊疗费，这基本上是医院的人工成本，如果医院能够提高管理效率，人工成本是可以降低的。特殊设备的使用费则主要涉及一些损耗折旧，这部分成本现在缺乏核算依据，不容易量化，收费方式也并不透明。所以，解决“看病贵”的难题，就要分析处理，看看在每个具体的费用上，我们有什么办法可以控制，那么总体的成本可以降下来，患者所支付的费用也就可以降下来。

    面对全行业的传统问题，无锡市人民医院也同样遇到这样的挑战。市民最集中反映的问题就是看病难，看病贵，医疗收费不透明。

    无锡市人民医院是由无锡市原来的三家医院组建而成的，集合了原第一人民医院、儿童医院和第五医院的优势力量和重点专科力量，是一家三级甲等现代化综合医院。组建前的无锡第一人民医院和儿童医院都位于市区中心，老门诊楼和住院部都受到建院初期的设计限制，诊疗服务空间非常有限。加上设备设施的长期超负荷的工作，服务效率大大下降，经常都能看到在挂号和缴费窗口都排着长长的人龙。医患关系也很紧张，住院的手术诊疗费用因为缺少明细清单查询，时常被病人投诉。

    正是在这样的情况下，无锡市领导决定整合医疗资源，组建无锡市人民医院。这次整合不仅是单纯的将三家医疗机构合并，更重要的是通过资源整合、优势互补，从根本上解决“看病难、看病贵”的问题。