当心新型职业病！谈谈鼠标手和键盘肘

    泡泡网键鼠频道9月1日 不久之前，我们曾经发布过两篇有关职业健康的文章，一篇是《工作更健康！不良坐姿和脊椎病的故事》，另外一篇则比较瘆人，是《看了绝对不淡定 游戏玩家职业病一览》，没有看过的兄弟姐妹可以猛击链接观赏。但是前段时间微博上流传的一幅图片，让我忽然想起，还有一个关系到我们健康的部位没有写到，那就是手腕和胳膊肘。

就是这张图，让人怦然心动的妹子

    不管是马龙大叔的铁肘，还是赞美某领导残酷的硬手腕，咱们今天要说的这两个部位，在日常生活中总是扮演者硬汉的角色。但是这俩部位真的那么硬朗吗？未必啊，铁杵还能磨成针，看看这位姑娘的手腕部位，这绝对是被软软的鼠标垫磨出的老茧。

这是老茧，是苦逼或者宅的象征

    就像上面那幅姑娘的图片，微博上总有人转发“举起你的双手，看看你有没有鼠标手”，其实鼠标手不是这样看的了。写这篇文章之前，我在网上搜索了很多相关的文章，发现很多非医学类的网站，都将手腕上的这块老茧称之为鼠标手。

    其实，这就是经常使用键盘和鼠标所磨出来的老茧了。鼠标手、键盘肘都是最近才出现的新型职业病，不过比较悲哀的是，由于还没有经过充分的论证，这病还没被国家纳入到职业病的范畴中去。SO，如果你很不幸因为得了鼠标手或者键盘肘而被公司辞退，想做个职业病鉴定都没地方去。

    好吧，下面我们来看看，什么是鼠标手，什么是键盘肘，还有什么叫屏幕脸，面对这些新型的职业病，我们该怎样应对。

    伊辛巴耶娃因为长期从事撑杆跳，双手已经严重变形。贝嫂因为长期穿高跟鞋，双脚已经没法要了。同样，经常用鼠标的童鞋们，注意你的双手了，来看一个典型的病例。

腕管综合症患者手掌

    这是一个鼠标手患者的手掌，仔细看蓝色箭头指向处，可见手掌大鱼际的肌肉已经明显萎缩。此外，此时患者的拇指、食指和中指感觉麻木，稍一碰触，即有针刺般痛感。

    这就是鼠标手，它的学名叫做“腕管综合症”。

    其实说这是鼠标手，确实有点亏待鼠标了，键盘在造成这种疾病的过程中，也发挥了不可磨灭的功绩。我们先来看一张图片，明白为什么这个病会叫“腕管综合症”。

中间那个管状结构，就是腕管

    很不好意思，我们在百度上死活没找到有关腕管的解剖图，只得谷歌了一张国外的图。大家凑活着看吧，顺便学点专业E文。来看看在腕管中通过的都是一些什么东西。finger flexor tendons，负责手指伸曲的屈指肌，median nerve，正中神经，以及一些血管。

    控制手掌以及手指的神经有三大类，控制手掌皮肤以及手腕和手指弯曲的神经为正中神经，控制手指肌肉活动的为尺神经，控制手腕和手指伸直的神经则是桡神经。而键盘和鼠标能够最容易伤害到的神经，就是正中神经和尺神经。

这种鼠标与使用鼠标的姿势基本属于在谋杀自己的手腕

    腕管是一个没有任何外张空间的部位，因此任何压力的增加，都会直接作用在通过腕管之中的韧带以及神经和血管。就如上图中我们拍摄的编辑部某编辑所使用的鼠标，以及他所使用鼠标的姿势，我们来分析一下。

    鼠标太小，这是几乎所有笔记本鼠标的通病。手掌悬空，造成手掌肌群长期保持受力状态，在这种状态下，腕管内压力增大。而在这种较大压力下，点击鼠标的手指长期单调而机械的运动，增加屈指肌以及正中神经在腕管内的摩擦。

    手腕压在桌沿上，发现很多人都有这样的习惯。本来使用这种小鼠标对于屈指肌以及正中神经的损害已经够大，这样的情况下再将手腕压在桌沿上，腕管、屈指肌、正中神经表示压力山大。

    长此以往，手腕腕管内的软组织就会产生充血、水肿以及渗液等慢性劳损炎症，最终导致腕管内容物增大，腕管压力增大，压迫血管和正中神经，最终成功患上腕管综合症。那感觉，基本就是手指麻木、刺痛，肌肉萎缩，手指呈爪形蜷曲，手指笨拙无力等等等等。

尽量不要选择太小、太矮以及异形鼠标

    其实改进的方法很简单。尽量选择能够完全贴合自己手掌的鼠标，例如上图是微软著名的io1.1鼠标（只是举例，不是做广告），人体工学的造型完全能够贴合绝大多数人的手掌。而不要选择同时选择一款较好的鼠标垫，减少手掌与桌面之间的摩擦。

    下面我们再来看一看，如何在工作中放松我们的手掌。

    经常看到一些童鞋在感到手掌疲劳的时候，十指扣在一起，手掌外翻，稍一用力，噼里啪啦一阵关节响。爽倒是很爽，但是这样并不能让手指放松，看下面的图，其实有更爽的方法。

揉捏关节法

    相信南方的童鞋会很熟悉这种按摩方法，这基本上就是南方发廊中标准的按摩手腕的手法。其实这些发廊还有洗脚城的按摩手法，都是从中医推拿中演化而来，对于缓解手腕疲劳，很有益处。

按压穴位法

    劳宫穴的位置，分布有正中神经以及指掌侧动脉，按摩这里可以很好的缓解正中神经疲劳，以及舒活血管。而大陵穴在手腕三道横纹的正中央，掌长肌和屈指肌分布在这里，按摩这里可以很好的放松手掌肌肉。

揉捻手指法

    这个方法是我觉得最舒服的，尤其是最后用中指和食指尖顺着手指向上挠，然后用力一拉，那感觉简直妙不可言，相信去过按摩城的童鞋深有体会。当然，要想最舒服，还是要让别人来给你按摩。

    这就是我们推荐给大家的三种方法，简单方便，实用舒适。下面我们继续向上看，来看看一个更容易被我们忽略，但发病率又远高于鼠标手的新职业病：键盘肘。

    人们总是觉得胳膊肘是最硬的，如果只是看骨头的话，这话有一定道理。但是，就是在这个胳膊肘部位，却隐藏着人体中最脆弱的部件之一：肘管。这也是在1958年才新发现的一个易劳损部位，它的被发现，完全是因为整日伏案工作的中产阶级日益增多，而引发肘管病变病例增多的原因。

左侧为键盘肘患者的手掌，右侧为正常手掌

    这是一例比较典型的键盘肘患者，看起来并不可怕，左侧的手掌只是有点类似于鸡爪子一样蜷在了一起。但是，这样的手掌，却已经相当于半个残废手掌了。注意看我们在图上标注的数字，数字1处的小拇指和无名指，已经无法伸直。而数字2处的虎口部位，肌肉已经萎缩。最惨是数字3处，对比右侧的健康手掌，左侧手掌的小鱼际部位，肌肉已经萎缩至塌陷状态。

    为什么键盘肘会最终体现在手掌之上？这完全是因为尺神经，来看下面这人体解剖图：

肘部的一条管道，黄色的尺神经从中通过

    人们对于肘管综合症的通俗叫法较多，常见的有“键盘肘”和“手机肘”，我们这里就喊它为“键盘肘”好了。肘管综合症的特点，就是尺神经受损。前面我们说过，尺神经是掌管手指活动肌肉，并将手的感觉传递给脑部的重要神经。而尺神经，正好在肘部的这条管状通道中穿过，这也是人体中少数的几个能够直接触摸到的神经。比如有时候我们被硬物撞到了肘部，就会感觉到小手指猛的一麻，其实就是刺激到了尺神经引起的。

红圈的地方，都是尺神经容易受到压迫的地方

    尺神经是比较悲催的。近来随着患肘管综合症的患者越来越多，人们也逐渐发现，尺神经在通过手臂的时候，会有多达五个最易受损的地点。而造成这种损伤的姿势，无一例外的都来自长期的肘部弯曲，造成尺神经受到压迫而受损。

    其实肘管综合症我们可以用一个最简单的例子来证明，看下图：

折弯后的纸管，弯折处空间几乎已经没有了

    我们完全可以把肘管看成上图中的这个纸管。当它平直的时候，它的内部是畅通无阻的。而当我们把它折弯之后，在弯折处我们会发现，纸管内部的空间已经被挤没了。这就是肘管综合症的发病原因，试想一根人体主要的神经被挤压到变形时，会出现怎样的情况？

我们可以想象一下图中两位兄台的尺神经的挤压和拉伸情况

    当我们肘部弯曲时，肘部最明显的改变就是肘部内侧的肌肉膨大突出，有数据显示，当肘部弯曲90°的时候，肘部肌肉会挤压尺神经，造成肘管内容积减少55%，如果弯曲时间较长，尺神经缺血和缺氧是必然的。而且，在肘部弯曲90°的时候，尺神经会被拉长7.2%，从而直接影响神经内的微循环，严重可导致神经传导功能障碍。就像上图，右侧70°的同学，显然姿势更健康。顺便口水一下他俩屁屁下的Aeron座椅，5000块一把啊，碉堡了！

    这就是键盘肘形成的最主要原因。因此，看看你现在使用键盘的姿势，肘部的弯曲度是不是超过了90°。不过，我在编辑部里溜达了一圈，发现很多人对此不以为然，比如这位姑娘。

很夸张的弯曲程度

    看到这张图片，我马上就想到了上面那根被我撅折了的纸管，可以想象这个时候的尺神经已经被压迫和拉伸到了什么程度。而且我发现她坚持了这种姿势很长时间，即使偶尔换一种姿势，也很快又换回了这种姿势。

    相比于鼠标手腕管综合症的难以避免，键盘肘的防治方法就简单多了，多活动活动胳膊，尽量让胳膊肘的弯曲角度低于90°，同时尽量选择带有腕托的键盘，并将键盘放置在桌子下面的键盘托上。

    键盘肘防治容易，但是一旦患上，则会非常麻烦，我查了查三甲类医院的收费目录，一次尺神经修复手术，仅仅手术费用就在万元以上，且不易恢复。

    下面我们再来看一个很少有人提到的病症：屏幕脸。

    这是同样是一种类似于神经损伤的疾病，但是它又是那样没有确凿的病症，这就是近来刚刚被关注的屏幕脸，一种能让你丧失喜怒哀乐表情的病症，但是你却很难发现它。

白云说小崔一笑跟哭似的

    当年白云和黑土走上实话实说的时候，有过一句名言，说小崔一笑跟哭似的，从那之后，我们都知道了，小崔抑郁了。但是最近的一些病例说明，确实有那么一种病，会悄无声息的让一个人变得看起来非常冷漠。

此兄眼皮下塌，一脸呆相

    文章看到这里，我建议大家站起来走走，去看看身边的同事，是不是感觉他们都是一脸木然的坐在电脑前，也许偶尔会见几个面目狰狞的，那肯定是被客户投诉或者方案被驳回的。

    当我们每天注视着眼前的屏幕，QQ、电话、邮件代替了面对面得交流，一切沟通时的礼仪都被字符所取代的时候，我们的面部神经也在日复一日的退化。这就是屏幕脸形成的基础。有文献表示，严重者还会出现人格障碍和性格异常。

笔记本对健康的危害比较大

    笔记本的键盘较低，打字的时候更容易累及手腕，而且笔记本要放置于桌面，使用时必须大幅度弯曲肘部。而笔记本的极度普及，也是近些年来腕管综合症和肘管综合症患病率大幅上升的因素之一。

    但是，笔记本更容易形成屏幕脸。电脑开机的时候，会在电脑周围形成一个静电场，这个静电场基本上就是一个新灰尘的利器，看看你的笔记本屏幕你就会明白你的电脑已经吸过来了多少灰尘。而笔记本使用时人脸和屏幕距离更近，因此更容易让灰尘沾染到脸上。而且更易出现皱纹、色斑等症状。

桌面上养鱼是个不错的选择

    为了让自己看起来不再那么木然，我们建议大家经常更换桌面壁纸，在桌面养花或者养鱼，尤其是养鱼，更能吸引我们不会一直关注电脑屏幕，而且还能得到精神上的放松。

    女性姐姐们，建议上班之前先使用乳液，然后再打一层薄粉底或者隔离霜，从而很好的保护好自己的皮肤。但不要画浓妆，尤其是重眼影和唇彩。下班之后，马上卸妆。卸妆油之后，洗脸水温最好不要用温水，更不能用冷水，尽量让水温超过40℃，洗脸过程中不要过度按摩，以免未洗掉的灰尘再次进入毛孔。

    预防屏幕脸同样也很简单，多笑笑，多和别人侃侃大山，多走动走动，甚至在办公室里嬉闹一阵也无妨。如果你所在的单位气氛实在压抑，那我劝你赶紧换老板，实在换不成就自己回家对着镜子大声念a、o、e、i、u吧。

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后记：

    最后我们想说一下使用笔记本，笔记本看起来方便，但是从人体工程的角度来说，它实在不是一个好玩意。毕竟设计出笔记本的，是来自施乐帕洛阿托研究中心的计算机科学家阿伦.凯，而不是人体工学大师。

每天都用笔记本，应该为自己配上显示器和键盘鼠标

    因此，对于长期使用笔记本的人来说，笔记本过低的键盘以及悬空的击键姿势，会损伤到手腕。放置在桌面的笔记本，需要屈肘俯身去操作，长久操作，会造成颈椎损伤，尺神经受压迫损伤以及面部皮肤油腻易沾染灰尘。

    所以，我们建议使用笔记本的用户，为自己购买显示器以及键盘鼠标，更大的显示器，更舒适的键盘鼠标，会让你更健康，工作成效也会更高。<